Нутритивная терапия Важный компонент лечения
Выбрать категорию или подкатегорию
Адекватная нутритивная терапия — залог успешного лечения
Нутритивная поддержка (клиническое питание) помогает организму справляться с заболеваниями, инфекциями, с последствиями хирургических вмешательств и травм. Целью нутритивной терапии является поддержание или улучшение нутритивного статуса. Это достигается за счет предотвращения развития недостаточности питания и ее лечения, поддержания состава тканей и содержания белка в плазме крови, а также предотвращения дефицита макро- и микронутриентов. Нутритивная терапия может проводиться различными способами.
Тип нутритивной поддержки в значительной степени зависит от состояния пациента, его потребностей и заболевания. Он будет отличаться у хирургических пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии, пациентов проходящих противоопухолевую терапию или находящихся на хроническом диализе.
Продукция энтерального питания Б. Браун
Литература для специалистов
Литература для специалистов
В руководстве для врачей «Парентеральное питание: вопросы и ответы» (И. Н. Лейдерман, А. И. Ярощецкий, Е. А. Кокарев, В. А. Мазурок) дан обзор современных рекомендаций по применению парентерального питания и протоколов его проведения, а также ответы на наиболее часто возникающие у специалистов вопросы, связанные с особенностями проведения парентерального питания у разных категорий пациентов.
Руководство «Метаболизм и нутритивная поддержка хирургического пациента» (В. В. Бояринцев, М. А. Евсеев) посвящено проблеме коррекции нутритивных нарушений хирургических пациентов в периоперационном периоде. Сопоставление нормальных параметров метаболизма и его нарушений позволяет теоретически обосновать основные задачи при обеспечении питания хирургического пациента. В книге приведены способы оценки нутритивного статуса и потребности пациента в основных нутриентах, подробно описаны энтеральная и парентеральная поддержки.
В монографии «Жировые эмульсии для парентерального питания в хирургии и интенсивной терапии» (И. Н. Лейдерман, А. О. Гирш, М. А. Евсеев) рассматриваются теория и практика применения жировых эмульсий при проведении парентерального питания у хирургических пациентов.
В монографии «Белково-энергетический дефицит у больных циррозом печени: современные аспекты диагностики и лечения» (И. Б. Хлынов, И. Н. Лейдерман, М. В. Чикунова, Т. В. Лисовская) представлены данные о причинах, механизмах развития и методах диагностики белково-энергетической недостаточности при заболеваниях печени, а также способы коррекции недостаточности питания, основанные на доказательной медицине.
Варианты нутритивной терапии
Нутритивная терапия включает все виды поддержки: от дополнительного перорального питания пациентов, чьи потребности не могут быть удовлетворены за счет обычной пищи, до полного парентерального питания пациентов, которым недостаточно перорального или энтерального питания или питание через ЖКТ невозможно. Запасов питательных веществ в организме в обычных условиях хватает на короткий период голодания. У пациентов с недостаточностью питания или с риском ее возникновения даже короткие периоды без соответствующего питания представляют дополнительную опасность, которая может привести к негативным клиническим исходам с повышенной заболеваемостью и смертностью. В зависимости от группы населения, приблизительно у 20–50 % госпитализированных пациентов диагностируется недостаточность питания. Следовательно, им необходимо проведение нутритивной терапии.
Существует два подхода к проведению нутритивной терапии: через желудочно-кишечный тракт (энтеральное питание) или минуя ЖКТ (парентеральное питание). Тип нутритивной поддержки в значительной степени зависит от состояния пациента, его потребностей и характера заболевания. Так, например, потребности пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии отличаются от потребностей пациентов с ожоговой травмой, равно как и пациентов получающих противоопухолевую терапию или находящихся на хроническом диализе, которым потребуется иная нутритивная поддержка.
