Противоболевая терапия анестезия и анальгезия

Метод обезболивания должен быть выбран на основе заболевания пациента или планируемой операции, а также на условиях и предпочтениях самого больного. Например, в акушерстве, спинальная анестезия чаще всего используется для кесарева сечения, тогда как эпидуральная анестезия применяется для снятия боли во время родов, а комбинации между общей и регионарной анестезией могут идеально подойти для пациентов с осложнениями, и врачи смогут мгновенно реагировать на экстренные ситуации. Определенные операции, особенно на верхних и нижних конечностях, скорее всего, необходимо проводить при регионарных методах обезболивания, таких, как нейроаксиальные методы или проводниковая анестезия, например при замене коленного сустава. А непрерывная инфузия подходит для послеоперационного периода, часто применяется для обезболивания после кесарева сечения.

Обеспечение доступа к обезболиванию пациента включает несколько вариантов: для общей анестезии с подходом TIVA (общая внутривенная анестезия) обычно достаточно периферического венозного доступа. Для долговременного введения целесообразно использовать центральный венозный доступ. Для нейроаксиального подхода необходим доступ к позвоночному каналу, тогда как блоки периферических нервов требуют наличия иглы или катетера, расположенных около требуемого периферического нерва. Катетеры, используемые для прямого введения инфузии, необходимо размещать непосредственно в соединительных тканях хирургического участка.

Подготовка анестетиков и обезболивающих во многом зависит от выбранного типа препарата. В общем, необходимо выбрать лекарство, которое будет соответствовать медицинскому устройству и оборудованию (например, ультразвуковой аппарат и нейростимулятор), подходящее для выбранной процедуры. Полные комплекты для таких процедур, которые содержат все необходимое для проведения анестезии, являются наиболее безопасным и эффективным вариантом.

В случае отсутствия «комплекта с лекарствами, готового к употреблению» существуют индивидуальные соответствующие действия, например для шприца или эластомерной помпы, которые описывают процесс подготовки раствора поэтапно. К примеру пропофол обычно содержится в стеклянных флаконах и, следовательно, при наборе раствора в шприц необходимо принять во внимание риск образования и загрязнения стеклянными частицами.

Также правильное положение пациента, которое является успешной предпосылкой к размещениию нейроаксальных и периферических нервных блоков и катетеров, завершает подготовку пациента к проведению обезболивания.

Как было упомянуто выше, применение анестезии и обезболивания сильно зависит от выбранного подхода: применение внутривенной анестезии с автоматизированными насосами и фукцией TCI упрощает процесс обезболивания.

Для высокой эффективности применения методов регионарной анестезии важно правильно определить место пункции и доступ.

• Обратные технологии для периферических венозных катетеров и спинальных игл.
• Ультразвуковое и контролируемое ЭКГ размещение центральных венозных катетеров.
• Метод потери устойчивости при эпидуральной анестезии.
• Тройной метод мониторинга с помощью ультразвука, стимуляции нерва и давления впрыска в блоки периферических нервов.
  

Для ранней послеоперационной мобилизации, которая решительно влияет на выздоровление пациента и его выписку из больницы, существуют эффективные способы продолжения послеоперационного обезболивания.

При применении непрерывных периферических нервных блоков, инфузионных катетеров для раны или переносных одноразовых эластомерных помп, необходимо вводить анестетики пациенту даже в условиях ухода на дому.