Противоболевая терапия в акушерстве
Применение анестезии и анальгезии в акушерстве является единственной сферой в анестезиологической практике, где уход получают два пациента одновременно.
Каждый раз когда беременная мама получает обезболивание, о ее здоровье и здоровье будущего малыша заботится целая команда специалистов: врачи, медсестры и акушерки. Правильное обезболивание в акушерстве изменилось не только в технике, но также и в понимании результатов лечения, относительно рисков и восприятия боли.
В идеальном мире разница между естественными и плановыми родами достаточная, в то время как непредвиденные обстоятельства могут увеличить риск здоровью как для мамы, так и для будущего ребенка. В первую очередь, состояние здоровья зависит от правильно выбранного метода обезболивания и от принятия решения как будут проходить роды: кесарево или обычные роды. Конечно, важную роль также играют такие факторы, как советы экспертов, происхождение и собственные ощущения матери.
Современное обезболивание предусматривает комплексный подход от начала схваток с фазами раскрытия шейки матки и рождения ребенка до лечения раны после кесарева сечения. Современные передовые методы дают возможность беременной женщине родить в более расслабленной атмосфере с наименьшей степенью боли.
Назначение
Соответствующий подход к обезболиванию должен определяться на основе клинической ситуации, планируемых процедур в соответствии с условиями и предпочтениями пациента.
Обеспечение доступа
Обеспечение доступа для обезболивания родов зависит от выбранного метода: нейроаксиальные методы требуют доступа к позвоночному каналу в соответствующее пространство (эпидуральное или субарахноидальное пространство), в то время как для общей анестезии обязательно нужно использовать венозный доступ
Дополнительно к уже имеющимся доступам, периферический венозный доступ используется для управления дополнительной инфузией и для потенциальных экстренных случаев.
Подготовка
Для подготовки к проведению процедуры, правильное положение пациента — это первое, что необходимо сделать для успешной установки нейроаксиальных игл и катетеров. Существуют специальные наборы, состоящие из всего необходимого для проведения анестезии: от дезинфицированных простыней до игл, катетеров, коннекторов и одноразовой одежды, что повышает безопасность и эффективность процедуры.
Применение
Выполнение процедуры сильно зависит от выбранного подхода: нейроксальные методы требуют ввода местного анестетика в правильно поставленную иглу или катетер, либо путем однократного введения, повторных болюсов или продолжительной инфузии. Управление экстренными ситуациями с помощью внутривенного введения, используя эластомерные помпы и функцию TCI (инфузия управляемая по целевой концентрации), делает выполнение процедуры легче и безопаснее.
Реабилитация
После родов женщина хочет заботиться о своем ребенке. И это не должно вызывать трудности из-за неправильно выбранного метода послеоперативного обезболивания, особенно после кесарева сечения. Комбинированное управление болью вместе с новыми методами, такими, как продолжительное обезболивание или периферический нервный блок, повышают уровень комфорта во время восстановления.
