Энтеральное питание для пациентов, перенесших инсульт

Инсульт является заболеванием, влияющим на организм в целом. Человек, перенесший инсульт, вынужден начинать жить заново: необходимо вновь учиться двигаться, ходить, говорить и даже питаться.

Одним из последствий инсульта является потеря способности самостоятельного приема пищи в силу частичной или полной парализации. Кроме этого, нарушения нервной регуляции вызывают слабость самых разных мышц, поэтому некоторые пациенты не в силах самостоятельно есть: их необходимо кормить с ложки. 

Недостаточное питание относится к одному из наиболее распространенных нарушений, отмечающихся у пациентов, перенесших инсульт. Причинами нутритивной недостаточности обычно являются недостаточное потребление пищи вследствие нарушений сознания и глотания или потери аппетита.

Этому способствуют также особенности таких больных: пожилой возраст; нарушения сознания; замедление темпа движений, нарушение координации и/или длительная обездвиженность; зрительное невнимание и/или выпадение полей зрения; проблемы общения и нарушения речи (не просят есть и пить); снижение аппетита и чувства жажды; депрессия и зависимость от окружающих. 

По статистическим данным около половины людей, перенесших инсульт, испытывают трудности при приеме пищи. Проблемы с глотанием (дисфагия) могут приводить к недостаточному питанию и ослаблению пациента. В силу возникших нарушений прием обычной пищи становится невозможным, а очень часто и опасным. 

Недостаточное питание не только сопровождается потерей массы тела, снижением физической работоспособности, ухудшением самочувствия, но и вызывает серьезные нарушения в обмене веществ, ослабление иммунной защиты и эндокринные дисфункции, что влияет на развитие инфекционных осложнений, приобретение новых заболеваний. Из-за этого удлиняется период восстановления и человек гораздо медленнее возвращается к привычной жизни. 

Питание является важным направлением терапии инсультных пациентов. Борьба с дисфагией и соответствующий рацион питания являются частью восстановительного процесса. Диета при инсульте направлена на решение двух основных задач: восстановление ослабленного организма и здоровья, а также профилактику рецидива. 

Для того, чтобы избежать трудностей, связанных с приемом пищи, и соблюсти требования к составу питания, созданы специальные смеси для лечебного питания. Такие смеси обладают сбалансированным составом, легко усваиваются и не оказывают дополнительную нагрузку на процесс переваривания и всасывания питательных веществ.

Недостаточность питания можно компенсировать применением специальных питательных смесей, и такое лечение тем эффективнее, чем раньше оно начинается.

Питание должно быть:

• полноценным и достаточным — оно должно содержать все питательные вещества в требуемых организмом количествах, обязательно включение пищевых волокон для поддержания нормальной функции кишечника;
• содержать витамины и микроэлементы — их дефицит приводит к развитию различных осложнений;
• сбалансированным — сохранять определенные соотношения между питательными веществами;
• легкоусвояемым — не вызывать дополнительной нагрузки на процессы переваривания, всасывания и усвоения питательных веществ клетками организма;
• в зависимости от состояния глотательной функции пациента: жидким, гомогенным, пюреобразным, протертым.

Прием пищи необходимо производить небольшими порциями, но часто (5–6 раз в день)

Особенности диеты

• Следует включить в рацион овощи, фрукты, нежирное мясо и рыбу.
• В качестве напитков лучше всего подойдут кисели, компоты, некрепко заваренный чай или травяной настой, свежевыжатые соки.
• Важно придерживаться полностью бессолевой диеты.
• Исключить употребление жареного, острого и копченого, консервов, колбасы, а также в большом количестве макаронной продукции.
• Не рекомендовано пить крепкий чай, кофе, какао, газированные напитки и пакетированные соки.

Для питания пациентов, перенесших инсульт, необходима специальная диета. Пища должна быть легко усваиваемой, но содержать при этом необходимые организму питательные вещества. При этом, ввиду нарушения функции глотания, еда должна быть протертой или перемолотой до однородной массы. 

При каждом приеме пища должна быть одинаковой консистенции и оптимальной температуры. 

В составе порции помимо белков, жиров и углеводов должны быть витамины и микроэлементы. Обеспечить требуемое количество витаминов и микроэлементов в обычной пище практически невозможно, поэтому их нужно приобретать в аптеке и добавлять в еду.  

Для устранения и профилактики нарушений работы желудочно-кишечного тракта (запор, диарея) необходимо употребление пищевых волокон. В специализированных смесях содержатся определенные виды пищевых волокон. Благодаря их оптимальному количеству и соотношению риск развития запоров и жидкого стула снижен.

Важно также помнить о быстром инфицировании теплой протертой пищи: смесь, приготовленная самостоятельно, очень быстро подвергается колонизации бактериями. Для здорового человека они, как правило, не страшны, но ослабленному организму, восстанавливающемуся после инсульта, могут нанести вред. Поэтому нельзя приготовить сразу много еды на несколько дней вперед. Нужно постоянно готовить свежую порцию.

Жидкие смеси для лечебного питания отвечают всем предъявляемым требованиям. Они создаются в соответствии с современными научными рекомендациями с учетом потребностей различных категорий пациентов. Смеси для лечебного питания выпускаются в жидкой, уже готовой для применения форме, легко дозируются, что является дополнительным преимуществом по сравнению с традиционной пищей. В их состав входят высококачественные белки, жиры, углеводы, оптимальное количество всех необходимых витаминов и микроэлементов. Это позволяет использовать их в качестве дополнительного или единственного источника питания у больных с инсультами. 

И сам больной и его родственники могут быть уверены в том, что применение данного вида питания позволит быстрее справиться с болезнью.

Зондовое питание применяется при функционирующем желудочно-кишечном тракте, когда нарушены функции жевания и глотания, т. е. обычное питание через рот невозможно. 

Через нос в желудок или кишечник вводится тоненькая полая трубочка (зонд), через которую будут доставляться питательные вещества.

Постановку зонда может осуществить только медицинский работник. Зондовое питание гарантирует безопасность: минимизирован риск подавиться при проглатывании.

Существуют различные составы смесей для лечебного питания. Благодаря вкусовым качествам они могут применяться не только как зондовое питание, их также можно употреблять как обычное питание через рот.

• Смеси типа Файбер с пищевыми волокнами — нормализуют и поддерживают естественное состояние микрофлоры кишечника.
• Смеси типа Энергия — для пациентов с высокими потребностями в белке и энергии.
• Смеси типа Энергия Файбер — для пациентов с высокими потребностями в белке и энергии, благоприятно влияют на функционирование желудочно-кишечного тракта.
• Смеси типа Диабет ликвид — специальный состав для пациентов с сахарным диабетом.

Дополнительное пероральное питание (сипинг) применяется в качестве дополнительной поддержки организма питательными веществами и энергией. Пациент самостоятельно употребляет смесь небольшими глоточками. Такой метод повышает усвоение и улучшает переносимость лечебного питания.

Преимущества напитка для дополнительного перорального питания

Это специализированная высококалорийная, полностью сбалансированная по всем питательным веществам жидкая смесь.

• Состав оптимален по содержанию и соотношению белков, жиров и углеводов
• Содержит суточную потребность витаминов и микроэлементов
• В состав входят омега-3 жирные кислоты рыбьего жира, незаменимые жирные кислоты
• Смеси, содержащие и не содержащие пищевые волокна
• Небольшой объем — после инсульта рекомендовано питание небольшими порциями
• Стерильность — у пациентов со сниженным иммунитетом поможет предотвратить развитие связанных с питанием инфекционных осложнений
• Приятный вкус и хорошая переносимость

Сладкие и несладкие вкусы

• Ванильный
• Клубничный
• Персиково-абрикосовый
• Шоколадный
• Банановый
• Овощной и куриный суп

Удобная упаковка — пластиковая бутылочка 200 мл

• Крышка может неоднократно повторно закрываться
• Специальная форма бутылочки для удобного захвата
• Небьющаяся бутылочка

Что есть и пить, если существуют проблемы с глотанием? Нарушение глотания называется дисфагия. В этом случае значительно повышается риск того, что микроскопические кусочки пищи или жидкость попадут в легкие, то есть возможна аспирация. Справиться с такой угрозой поможет изменение текстуры и консистенции пищи и жидкости.

1. Если нет нарушений глотания, то в зависимости от вкусовых предпочтений можно выбрать любой напиток Нутрикомп со сладким или несладким вкусом (Нутрикомп Дринк Плюс, Нутрикомп Дринк Плюс Файбер, Нутрикомп суп).
2. При нарушениях глотания легкой степени показаны Нутрикомп Дрин Плюс Файбер и Нутрикомп куриный и овощной суп. Эти смеси имеют специально адаптированную консистенцию.
3. При нарушениях глотания средней степени для придания пище специальной консистенции применяют загустители, которые можно добавить непосредственно в приготовленную вами пищу или в любой напиток Нутрикомп.
4. При нарушении глотания тяжелой степени (риск аспирации) принимать питание через рот категорически запрещено. В таких случаях проводится зондовое питание.

Для улучшения вкусовых свойств смеси со сладкими вкусами можно употреблять охлажденными (температура холодильника) или в виде мороженого. Для приготовления мороженого смесь заливается в формочку и помещается в морозильную камеру. Можно добавить ягоды или фрукты.

Смеси с несладкими вкусами можно употреблять в подогретом виде (до 60°). Разогреть смесь можно прямо в бутылочке. Для того, чтобы подогреть смесь в микроволновке, необходимо снять крышечку и удалить находящуюся под ней фольгу. Чтобы готовое блюдо выглядело более привлекательно, Вы можете украсить суп зеленью или сухариками.

Многие пациенты требуют длительного лечения. Они находятся в сознании и в силу особенностей заболевания вынуждены есть непривычную протертую, пресную пищу, которая очень быстро надоедает. 

Чтобы не допустить ситуации, когда пациент отказывается от приема пищи, так как она ему не нравится или надоела, была создана Книга рецептов. Использование специально разработанных рецептов позволит не только получать необходимые питательные вещества, но и разнообразить рацион, сохранив свойства смесей.

Книга рецептов содержит множество предложений того, как легко Вы можете включить смеси Нутрикомп в обычное приготовление пищи и обогатить Ваше ежедневное питание всеми жизненно важными питательными веществами.

Загустители являются лечебным питанием

В настоящий момент пациентам с нарушением глотания назначают специальные загустители. Важно помнить, что они являются загустителями еды и напитков, но сами не несут никакой питательной ценности.

Я пробовал лечебное питание, принимал его несколько дней, оно не помогает!

Лечебное питание необходимо применять длительно. Серьезное истощение невозможно скорректировать за несколько дней лечения так же, как и тяжелую инфекцию нельзя вылечить 2–3 приемами антибиотиков. Минимальные курсы лечебного питания рассчитаны на регулярное применение в течение нескольких недель. Тогда можно судить об эффекте проведенной терапии.

Лечебное питание — это химия. Лучше я стану больше употреблять обычных продуктов

Лечебное питание содержит все необходимые питательные вещества, которые присутствуют в обычных продуктах, только в легкодоступной для организма форме. Оно не нагружает печень и легче для усвоения. У пациентов с недостатком питания нарушена работа желудочно-кишечного тракта, из-за чего своевременно восстановить пищевой баланс приемом обычных продуктов невозможно.

Обычное питание дешевле специализированных готовых смесей

На первый взгляд, обычное питание кажется дешевле специализированных смесей. Но необходимо вспомнить о требованиях, предъявляемых к питанию пациентов, восстанавливающихся после инсульта:

• приготовленная смесь должна содержать легко усваиваемые белки, жиры, углеводы в определенных количествах и соотношениях. В составе должны присутствовать пищевые волокна нескольких видов;
• в самостоятельно приготовленную смесь должны быть добавлены заранее приобретенные в аптеке витамины и минералы;
• смесь должна быть протертой, однородной — приготовление возможно только с помощью миксера или кухонного комбайна;
• смесь должна быть постоянно теплой;
• необходимо приготавливать пищу непосредственно перед кормлением, т. е. 5–6 раз в день, в то время как процесс восстановления после инсульта занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.

Учитывая все требования, предпочтительнее использование готовых специализированных смесей, так как они не требуют длительных затрат времени и сил для приготовления.

Для зондового питания жидкими готовыми к применению смесями необходимы: сама смесь, зонд и система для введения питания. Последняя нужна для того, чтобы смесь из емкости с питанием попала в зонд. Система для введения питания представляет собой полую соединительную трубочку, которая внешне выглядит как привычная «капельница». 

ВАЖНО! Никогда не используйте обычные «капельницы» для введения питания. Для этих целей подходят только специализированные системы для введения.

Какие бывают зонды?

• Зонд — тонкая полая трубочка, которая вводится через нос в желудок или кишечник.
• Существуют зонды для краткосрочного (до 3 дней) и долгосрочного (до 7 недель) использования.
• Для пациентов с неврологическими заболеваниями используются зонды долгосрочного применения, так как они изготовлены из специального материала: пациент их практически не ощущает, слизистые не повреждаются.

Преимущества зондов Нутритьюб

• Материал — мягкий гибкий полиуретан — гарантирует отсутствие дискомфорта и повреждений слизистых, пролежней.
• Рекомендованы для длительного зондового питания, до 7 недель.
• Компактный разъем, к которому подключается система для введения питания.

Какие бывают системы для введения питания?

Для неврологических пациентов используются гравитационные системы для введения питания, т. е. не требуется дополнительное оборудование.

Жидкие готовые к применению смеси могут быть в различных упаковках: пластиковый контейнер, пластиковые бутылки с широким горлом. Поэтому существуют системы для введения, совместимые как с пластиковым контейнером, так и с бутылками. 

Разъемы на всех емкостях с питанием, а также устройствах для его введения стандартизированы. Это означает, что все производители делают их одинаковыми и исключена ситуация, когда компоненты системы не подходят друг к другу.