Часто задаваемые вопросы

Да! Сначала вам надо немного потренироваться, но, когда вы научитесь, самостоятельная замена позволит вам оставаться полностью независимым. Например, вам не понадобится помощь при протекании калоприемника.

Примерно через месяц после операции вы сами можете решить, когда и как вам удобно поменять мешок или пластину. Обычно пластина меняется каждые 3 дня, недренируемый (закрытый) мешок дважды в день, дренируемый (открытый) мешок один раз в день, или по мере заполнения. Однако каждый человек индивидуален. Со временем вы сможете определить собственную схему смены калоприемника.

Для замены калоприемника надо всего 5 минут!    

Привыкайте всегда брать с собой минимальный комплект для замены калоприемника, и, по началу, запасную одежду — это позволит избежать неприятных ситауций. Ваша стома — это не рана, это слизистая оболочка, поэтому ежедневный уход — это простая гигиеническая обработка, которая проводится чистыми руками с использованием воды и мыла.

Рекомендуемый набор для ухода за стомой в ванной комнате

1. Хирургические ножницы с загнутыми концами.
2. Безопасная бритва (при необходимости) для удаления волос в перистомальной области.
3. Ручка или карандаш, чтобы рисовать шаблон по размеру и форме стомы на пластине нового мешка.
4. Маленькое зеркало для проверки положения нижней части калоприемника.
5. Мешки для утилизации.
6. Сухие салфетки.
7. Новый калоприемник, если вы используете однокомпонентную систему.
8. Новый мешок и новая базовая пластина, если вы используете двухкомпонентную систему.
9. Все средства ухода за кожей, которые вы применяете: паста-герметик, защитный крем, очиститель кожи и т. д.
10. Прищепка для фиксации одежды при смене калоприемника.

Проблема протекания — это серьезное неудобство. Это может быть вызвано множеством причин. Необходимо срочно обратиться к специалисту по уходу за стомой, чтобы определить причину протекания в вашем случае и немедленно устранить ее.

Вы можете попробовать найти причину самостоятельно

• Правильно ли расположен калоприемник?
• Полностью ли убрана защитная пленка, покрывающая пластину?
• Соответствует ли вырезанный размер в пластине размеру и форме стомы?
• Правильно ли вы обработали и высушили кожу, когда приклеивали калоприемник?
• Не связано ли затруднение приклеивания калоприемника с обильным ростом волос в перистомальной области?
• Не протекает ли кишечное отделяемое из стомы на кожу под пластину калоприемника?
• При какой температуре вы храните калоприемники? Они должны храниться в оригинальной упаковке, при комнатной температуре и быть защищенными от солнца и влаги.
• Использовалось ли какое-либо средство, которое могло вызвать раздражение или сухость кожи и препятствовать хорошей адгезии?
• При уростоме: если ваша моча слишком щелочная или слишком кислая (проверьте pH) (см. вопрос об инфекциях мочевыводящих путей) она может разъедать пластину   слишком быстро.
• Ваша стома расположена в кожной складке, ниже уровня кожи или в области приклеивания имеются неровности?

Уточнение причины протекания поможет вам и медицинскому работнику (специалист по уходу за стомой) найти решение. Если протекания сохраняются, то можно поменять тип средства ухода после консультации с медицинским работником.

Если уход за стомой проводится ежедневно, то риск раздражения минимален. Имейте в виду, что роль адгезивной пластины заключается не только в фиксации калоприемника, но и в защите кожи. Поэтому ежедневная смена калоприемника не создает риска раздражения. Раздражения часто происходят из-за протечек или неправильного ухода. Однако есть способы снижения риска раздражения до минимума.

• Очистите вашу стому теплой водой и мылом (без отдушек, например, детским) с нейтральным pH.
• Не используйте дезинфицирующие средства или алкоголь.
• Контролируйте появление аллергических реакций на коже в зоне приклеивания пластины.
• Если у вас раздражающий водянистый стул, заполните зазор кожного промежутка между вырезанным отверстием в пластине и самой стомой с помощью защитной пасты, например, Суперфиллер.
• Кроме того, вы можете использовать защитные кольца, которые защищают кожу и увеличивают сроки ношения калоприемника.

Да, такое возможно. Это нормально, когда слизистая стомы увеличивается или уменьшается в размерах. Это может происходить из-за перистальтики кишечника, принятия водных процедур, при кашле и при чихании. Небольшое выпадение слизистой встречается довольно часто, но, как правило, не сопровождается нарушением состояния пациента и функции стомы. В любом случае рекомендовано обратиться к специалисту.

Да! Изменение формы — это нормальный процесс. Действительно, вначале возможен отек вашей стомы и она может стать больше через несколько дней после операции. Измеряйте свою стому (на уровне кожи, у основания стомы), по крайней мере, один раз в неделю, так как обычно со временем стома уменьшается. Изменение формы необходимо контролировать, как и диаметр вырезаемого отверстия в пластине калоприемника.

Да, такое возможно. Это приводит к коликам и прекращению выделения стула и газа. Обструкция может быть связана с остатками пищи. Но это может быть и следствием стеноза. Если это состояние сопровождается тошнотой и рвотой, повышением температуры, рекомендуем обратиться к специалисту.

Во время химиотерапии следует ожидать изменений. Ваша стома может стать более чувствительной и отечной, малейшее прикосновение может вызвать кровоточивость. Это не должно вызывать большого беспокойства, вы должны быть просто еще более осторожными. Стул может стать более жидким и агрессивно воздействовать на перистомальную кожу. Убедитесь, что вы правильно вырезаете отверстие в пластине калоприемника. Иногда может понадобиться специальная паста для дополнительной защиты, которая предотвращает попадание жидкого стула под пластину. Если стул жидкий, рекомендуется использовать дренируемый мешок во время лечения, чтобы избежать слишком частых процедур смены мешков. Необходимо правильно адаптировать свой рацион питания.

После операции и до оформления индивидуальной программы реабилитации и абилитации (ИПРА) средства можно приобрести в аптеках города, интернет-магазинах, у официальных представителей компаний-производителей.

Для получения бесплано технических средств реабилитации, таких как калоприемники, уроприемники, мочеприемники, необходимо оформить индивидуальную программу реабилитации и абилитации (ИПРА) и обратиться в исполнительный орган Фонда социального страхования в вашем регионе.

Средства ухода не являются биоразлагаемыми и поэтому не могут смываться в туалетах. Использованные средства нужно поместить в полиэтиленовый пакет, закрыть его максимально герметично, а затем выбросить в мусор с бытовыми отходами. Перед утилизацией дренируемых мешков их необходимо опорожнять.

Когда вы вернетесь домой, сначала вы можете чувствовать усталость. Необходимо отдыхать каждый день. Старайтесь не спать весь день, так как это может привести к бессоннице по ночам. Через некоторое время можно заниматься физическими упражнениями (желательно начать осторожно), например, ходить на прогулку или плавать.

В зависимости от причин проведения операции, в первые дни после нее вы можете плакать без видимых оснований. Важно, чтобы вы разговаривали с кем-то, с кем вам комфортно. Это поможет справиться с ситуацией. Если вы не нашли нужного человека сразу, не сдавайтесь. Есть много людей, чтобы помочь. Помните, что вы достойны помощи!

Наличие стомы заставляет ваше тело выглядеть и работать по-другому. Иногда вам будет трудно с этим справиться. Вы можете почувствовать себя довольно раздраженным из-за стомы и думать, что вы никогда не будете жить «нормальной» жизнью.

В первые недели все ваши мысли будут о стоме, вы будете спрашивать себя: «Неужели это навсегда?». Однако со временем вы, скорее всего, будете меньше обращать внимание на стому и чувствовать к ней отвращение. Привыкание может занять достаточно много времени. Поговорите с другими стомированными пациентами. Они понимают, что вы чувствуете, и могут дать много полезных советов.

Поскольку современные средства ухода за стомой полностью водонепроницаемы, вы можете принимать душ или ванну. Следует помнить о том, что высокая температура воды может оказать влияние на клеящие свойства адгезивной пластины калоприемника.

Во всех случаях избегайте использования таких моющих средств, как гели для душа или пены для ванн, так как они оставляют жирную пленку на теле, затрудняя правильное удержание калоприемника. Это может привести к раздражениям перистомальной кожи.

Дополнительные советы для пациентов с колостомой и илеостомой

Если вы решили оставить калоприемник во время принятия душа, не забудьте закрыть фильтр, чтобы сохранить его эффективность.

Имейте в виду, что если вы решите принять душ или ванну без мешка, возможно отхождение кишечного содержимого из стомы.

Сразу после операции вы можете чувствовать себя более комфортно в свободной одежде. Через нескольких месяцев вы сможете начать одеваться так, как вам нравится, потому что калоприемник незаметен под любой одеждой. Когда вы вернетесь к своему обычному образу жизни, чувство стеснения постепенно исчезнет.

Ремень безопасности не должен перетягивать стому, мышцы живота и послеоперационую рану. Начните водить машину, когда почувствуете себя кофортно. Делайте остановки. На всякий случай, когда вы впервые начинаете движение, начните с небольшого расстояния или попросите другого водителя поехать с вами на случай, если вы не сможете продолжить езду. Возвращение к уверенному вождению автомобиля может занять до 8 недель.

Наличие стомы не должно мешать вам путешествовать, но нужно немного подготовиться, чтобы убедиться, что все пройдет гладко. Начните  поездки на выходные в знакомое место, где вы сможете отдохнуть.

Следование этим простым рекомендациям поможет вам спокойно отдохнуть

• Убедитесь, что в месте, куда вы едете, есть туалет.
• Подготовьте столько средств ухода, сколько понадобится на все время вашего отпуска. Возьмите немного больше, чтобы быть в безопасности.
• Проверьте наличие минимального комплекта для экстренной замены калоприемника  перед посадкой в самолет, поезд и т. д.
• Запланируйте время и место для очистки или замены вашего устройства.
• Отправьте заранее средства ухода за стомой, если вы будете находиться в месте отдыха длительное время.
• Распределите запасы средств ухода между ручной кладью и чемоданом на случай потери багажа.
• Возьмите с собой заключение, в котором указаны рекомендуемые средства ухода за стомой.

Что положить в сумку?

• Ножницы с закругленными концами.
• Новый калоприемник (желательно с уже вырезанным ответстием под размер вашей стомы).
• Пакет для использованного калоприемника.
• Прищепка для фиксации одежды при смене прибора.
• Небольшой пакет влажных салфеток (на случай отсутствия доступа к воде).
• Несколько сухих салфеток.
  

Дополнительные советы для пациентов с колостомой и илеостомой

• Возьмите пару дренируемых (открытых) калоприемников на случай диареи.
• Избегайте алкоголь и газированные напитки в самолете, пейте достатчно воды.
• Во избежание чрезмерного газообразования перед полетом съешьте йогурт. Избегайте дрожжевой пищи.
• Пейте бутилированную воду. Салаты и лед в напитках не рекомендуются.
  

Дополнительные советы для пациентов с уростомами

При дальней поездке возьмите ножной мешок для сбора мочи большого объема.

Нет причин, по которым стома должна мешать вам работать. Прежде, чем вернуться на работу, подумайте о практических вещах. Например, о том, как вы сможете поменять калоприемник в туалете на работе. Подумайте о времени, которое вам понадобится для замены калоприемника, и посмотрите, есть ли конкретный туалет, который лучше всего использовать (большего размера или с крючком на двери, с полкой, окном или который менее используется). Если поездка из вашего дома на работу занимает много времени, посмотрите, есть ли по пути туалеты, которые вы могли бы использовать для опорожнения или заменины калоприемника, если это потребуется. Подумайте, кому вы расскажете о своей ситуации. Помните, что никто, кроме вашего работодателя, не должен знать о ней, если вы не хотите рассказать сами. Решение за вами.

Если вы беспокоитесь о возвращении на работу, спросите у своего работодателя, можете ли вы начать работать неполный рабочий день. Начните работать только утром или только днем или в определенные дни недели. Поговорите со своим работодателем, чтобы узнать, что лучше всего подходит для вас обоих. Большинство людей могут возобновить работу в течение 3 месяцев, в зависимости от операции и типа работы.

Прежде чем вернуться на работу, проконсультируйтесь с ответственным лицом в вашей компании, чтобы убедиться, что ваша работа совместима со стомой (необходимы физические усилия, место работы…).

После операции вы можете подумать, что вам больше не удастся гулять с друзьями, участвовать в вечеринках и других мероприятиях. Это не так! Социальная жизнь очень важна для выздоровления, она поможет вам вернуть уверенность в себе.

Упражнения, такие как плавание, езда на велосипеде, походы или катание на лыжах возможны. Однако, избегайте любых видов спорта, которые слишком сильно нагружают мышцы живота: тяжелая атлетика, гребля, спортивные единоборства или регби.

Вы должны начинать тренироваться постепенно, чтобы не слишком напрягаться, особенно сразу после операции. Избегайте любой тяжелой нагрузки.

Точно так же, как вы можете принять душ или принять ванну с калоприемником, вы можете с легкостью купаться либо в бассейне, либо в море. Тем не менее, избегайте пребывания в воде более 30 минут подряд.

Занятия спортом и ведение активного образа жизни являются ключевыми факторами вашего выздоровления возвращения уверенности в себе.

Совет: иногда полезно носить бандаж.

Детям нужна атмосфера доверия, вы должны просто поговорить с ними и объяснить ситуацию. У них не должно быть ощущения, что от них что-то скрывают. Иногда то, что они воображают, часто намного хуже, чем реальность. Сказать, что у вас есть стома, не значит, что нужно это показывать! Что касается родственников, то вам решать, считаете ли вы необходимым говорить с ними об этом.

Конечно! Просто не забудьте поменять или опорожнить калоприемник перед сном. Вначале вы можете беспокоиться, но постепенно вы обретете уверенность в себе, и ночь станет временем для близости, а не для страхов и опасений.

Тем не менее, если наличие мешка является проблемой для вас или вашего партнера, обсудите с медицинским работником. Он предложит различные варианты, один из которых может вам помочь.

После операции (выведение колостомы или илеостомы) вам может потребоваться изменить тип контрацепции, которую вы использовали до операции. Например, в случае оральных контрацептивов вы больше не сможете принимать полную дозу лекарств (см. также «Что следует делать, принимая лекарство?»). Вы должны спросить врача о контрацепции после операции.

Что касается контрацепции при уростоме, вы, скорее всего, сможете продолжить использовать то, что применяли раньше. Не стесняйтесь обратиться к врачу за советом.

Наличие стомы не мешает женщине забеременеть или родить. У многих женщин после операции была успешная неосложненная беременность. Во многих случаях у них было несколько детей после образования стомы.

Прежде, чем родить ребенка, желательно подождать около года после операции. Это даст вам время на выздоровление и позволит психологически восстановиться. Если у вас есть какие-либо проблемы, посоветуйтесь с врачом.

Да! В первый месяц после операции ваш аппетит может быть довольно плохим. Ваши вкусовые ощущения также могут быть странными. В результате некоторые люди не могут есть или пить то, что им всегда нравилось. Не стоит волноваться, это не продлится долго. Пейте больше воды, старайтесь есть чаще, но меньше за один раз. Сохраняйте потребление овощей и фруктов.

Не нужно соблюдать особую диету. Важно помнить, что все люди разные, и их привычки питания могут отличаться. Вот несколько простых рекомендаций для того, чтобы иметь ежедневную сбалансированную диету.

• Начинайте с маленьких порций, постепенно увеличивая до вашей обычной нормы потребления.
• Употреблять пищу, например, каждые 3 часа может быть легче, чем есть в 3 больших приема пищи.
• Чтобы уменьшить газообразование, избегайте разговоров во время еды.
• Включите продукты, насыщенные клетчаткой (цельнозерновой хлеб, бананы и т. д.).
• Старайтесь потреблять не менее 1,5 л жидкости в день (если у вас запор, увеличьте потребление жидкости).
• Определенные продукты могут помочь уменьшить запахи, к ним относятся: йогурт, мята перечная, петрушка…
• Избегайте определенных продуктов, которые могут вызвать диарею, таких, как острая пища, жирная пища, недостаточно приготовленные овощи.
• Избегайте определенных продуктов и напитков, которые могут вызвать повышенное газообразование: сидр, бобы, молочные продукты.
• Избегайте определенных продуктов, которые могут вызвать неприятные запахи, таких, как фасоль, брокколи, белокачанная капуста.

Совет: если вы страдаете от диареи, вам может быть полезно уменьшить потребление фруктов и овощей.

Если запор или диарея не проходят, проконсультируйтесь с врачом.

Да! Из-за проведенной операции вам нужно пить больше воды, так как ваша кишка не впитывает ее столько, сколько должна. Чтобы компенсировать эту потерю, вы должны пить в среднем около 1,5 л воды в день. Количество воды, которое вам придется пить, зависит от типа вашей стомы.

Если у Вас диарея

• Не допускайте дегидротации организма! Пейте один стакан воды в час.
• Избегайте молочных продуктов в течение 24 часов.
• Ешьте пищу с низким содержанием клетчатки.
  

Если у Вас запор

• Не принимайте слабительные, не сообщив об этом вашему лечащему врачу.
  

Если у вас повышенное газообразование

• Избегайте продуктов, вызывающих брожение, таких, как овощи, сушеные бобы, нут, горох, хлеб из цельной пшеницы.
• Ешьте в обычное время. Тщательно пережевывайте пищу, пейте много жидкости (желательно между приемами пищи) и избегайте газированных напитков (совет: если вы хотите выпить безалкогольный газированный напиток, размешайте напиток ложкой, чтобы удалить пузырьки перед употреблением).
  
• Если симптомы сохраняютя продолжительное время, рекомендуется обратиться к лечащему врачу.

Это распространенное беспокойство среди людей, живущих со стомой. Не волнуйтесь, большинство калоприемников для колостомы и илеостомы имеют фильтр, удаляющий запах. В целом он эффективен не менее 12 часов. Однако может случиться так, что фильтр забивается или становится мокрым. В этом случае газы раздувают мешок. Это происходит чаще всего после 12–24 часов ношения мешка или в конце ночи. Никогда не протыкайте мешок. Помните, что важно закрывать фильтр во время погружения в воду (купание, водные виды спорта, дайвинг), нанося на него клейкую заглушку. Эти клеевые заглушки поставляются в коробках вместе с калоприемниками. Не забудьте также удалить заглушку после купания, чтобы фильтр снова начал функционировать автоматически.

Для вашего удобства вы можете уменьшить газообразование, следуя нескольким простым правилам.

• Ограничьте потребление определенных продуктов.
• Ешьте в обычное для Вас время.
• Употребляйте такие продукты, как хлеб из непросеянной муки, пищу с высоким содержанием клетчатки, бананы и очищенные овощи.
• Старайтесь потреблять не менее 1,5 л жидкости в день.

Вначале вам будет казаться, что вы чувствуете запах, но по мере привыкания к стоме это проходит. Если из калоприемника появился запах, замените его и поговорите с медицинским работником. Для большей безопасности вы также можете использовать нейтрализатор запаха Б. Браун Деодор.

Фантомная прямая кишка похожа на «фантомную конечность», которую испытывают люди после ампутации. Они могут чувствовать, что ампутированная конечность все еще присутствует. Если вы чувствуете движение в кишке так же, как до операции, это нормально. Это может происходить в течение многих лет после нее. Вы можете испытывать это ощущение, если прямая кишка не была удалена, кроме того, может происходить выделение слизи, когда вы находитесь в туалете. Некоторые люди, у которых была удалена прямая кишка, сообщили, что ощущение значительно облегчается, если просто сидеть в туалете и вести себя, как при дефекации.

Имейте в виду, что таблетки или капсулы могут выходить целиком в мешок. В большинстве случаев это означает, что лекарство не будет действовать. Если вы заметили это, поговорите об этом со своим врачом или фармацевтом. Вам могут подобрать другие лекарства, которые вы сможете использовать и которые вам помогут для лечения болезни. Жидкие лекарственные препараты имеют тенденцию усваиваться быстрее и действовать  эффективнее.