3D-технологии в лапароскопии — новое измерение в операционной
Лапароскопическая хирургия постоянно совершенствуется благодаря появлению новых технологий. Одна из них — 3D-визуализация.
Хирург действует в трехмерном пространстве, полагаясь при этом на плоское, двумерное изображение. Это главная проблема 2D-лапароскопии, поскольку зрительное восприятие — основной фактор успеха 1.
Решение этой проблемы — технологии трехмерной визуализации. Первые такие системы были разработаны в 1990-е годы, однако они не только не давали качественное изображение, но и стоили очень дорого. Поэтому на начальном этапе 3D-системы не получили распространения в повседневной хирургической практике.
Современные системы 3D-визуализации обеспечивают высокое качество изображения за оптимальную цену. Исследования показали, что новое поколение 3D-систем превосходит стандартные двумерные по многим показателям 2.
3D-лапароскопия: сокращение времени операции, уменьшение числа ошибок и осложнений
3D-визуализация в лапароскопии делает операции быстрыми и безопасными. Большинство исследований, в которых сравнивали 2D и 3D-технологии в лапароскопии, показали, что одни и те же задачи при 3D-визуализации выполнялись быстрее и с меньшим количеством ошибок ². В другом исследовании авторы отметили, что благодаря 3D-технологиям сократилось время операции и госпитализации, уменьшились послеоперационные боли 3.
Преимущества 3D-лапароскопии важны в сложных хирургических вмешательствах 4, 5. Несмотря на то, что для некоторых типов и этапов операций системы 3D-визуализации не оказывают значительного влияния на скорость выполнения вмешательства, они улучшают глубину восприятия, и, как следствие, точность действий хирурга 6. Это повышает ценность систем 3D-визуализации для различных специалистов 7.
3D-лапароскопия: начинающие хирурги учатся быстрее, опытные — оперируют лучше
3D-системы существенно улучшают пространственную ориентацию и зрительную координацию движений рук 7. Многие хирурги отмечают, что меньше устают в случае применения 3D-визуализации 2. Эти преимущества полезны для молодых хирургов: благодаря лучшей пространственной ориентации обучение новой операционной технике происходит быстрее, чем при использовании традиционной 2D-визуализации 8, 9. 3D-оборудование дает возможность начинающим специалистам сравняться по скорости с опытными хирургами, которые работают с технологиями 2D-визуализации 10. Однако и опытные хирурги выигрывают от использования 3D-технологии — они выполняют операции быстрее 11 при меньшем количестве неточных движений 12 и осложнений 13.
Системы 3D-визуализации в лапароскопии обеспечивают целый ряд преимуществ по сравнению со стандартными 2D-системами. Среди этих преимуществ лучшее восприятие глубины, сокращение времени операции и уменьшение послеоперационной боли пациентов.
1. Way LW, Stewart L, Gantert W et al. Causes and prevention of laparoscopic bile duct injuries: analysis of 252 cases from a human factors and cognitive psychology perspective. Annals of surgery 2003; 237: 460-9.
2. Sørensen SM, Savran MM, Konge L et al. Three-dimensional versus two-dimensional vision in laparoscopy: a systematic review. Surgical endoscopy 2016; 30: 11-23.
3. Westhofen S, Conradi L, Deuse T et al. A matched pairs analysis of non-rib-spreading, fully endoscopic, mini-incision technique versus conventional mini-thoracotomy for mitral valve repair. European journal of cardio-thoracic surgery: official journal of the European Association for Cardiothoracic Surgery 2016; 50: 1181-7.
4. Wagner OJ, Hagen M, Kurmann A et al. Three-dimensional vision enhances task performance independently of the surgical method. Surgical endoscopy 2012; 26: 2961-8.
5. Kinoshita H, Nakagawa K, Usui Y et al. High-definition resolution three-dimensional imaging systems in laparoscopic radical prostatectomy: randomized comparative study with high-definition resolution two-dimensional systems. Surgical endoscopy 2015; 29: 2203-9.
6. Agrusa A, di Buono G, Chianetta D et al. Three-dimensional (3D) versus two-dimensional (2D) laparoscopic adrenalectomy: A case-control study. International journal of surgery (London, England) 2016; 28 Suppl 1: S114-7.
7. Tuschy B, Berlit S, Brade J et al. Full High-definition three-dimensional gynaecological laparoscopy–clinical assessment of a new robot-assisted device. In vivo (Athens, Greece) 2014; 28: 111-5.
8. Cologne KG, Zehetner J, Liwanag L et al. Three-dimensional Laparoscopy: Does Improved Visualization Decrease the Learning Curve Among Trainees in Advanced Procedures? Surgical laparoscopy, endoscopy & percutaneous techniques 2015; 25: 321-3.
9. Usta TA, Ozkaynak A, Kovalak E et al. An assessment of the new generation three-dimensional high definition laparoscopic vision system on surgical skills: a randomized prospective study. Surgical endoscopy 2015; 29: 2305-13.
10. Folaranmi SE, Partridge RW, Brennan PM et al. Does a 3D Image Improve Laparoscopic Motor Skills? Journal of laparoendoscopic & advanced surgical techniques Part A 2016; 26: 671-3.
11. Wilhelm D, Reiser S, Kohn N et al. Comparative evaluation of HD 2D/3D laparoscopic monitors and benchmarking to a theoretically ideal 3D pseudodisplay: even well-experienced laparoscopists perform better with 3D. Surgical endoscopy 2014; 28: 2387-97.
12. Honeck P, Wendt-Nordahl G, Rassweiler J et al. Three-dimensional laparoscopic imaging improves surgical performance on standardized ex-vivo laparoscopic tasks. Journal of endourology 2012; 26: 1085-8.
13. Padin EM, Santos RS, Fernandez SG et al. Impact of Three-Dimensional Laparoscopy in a Bariatric Surgery Program: Influence in the Learning Curve. Obesity surgery 2017; 27: 2552-6.