Что такое пролежень?
Пролежень — это язвенно-некротическое повреждение кожных покровов, развивающееся у ослабленных лежачих больных с нарушенной микроциркуляцией, на тех областях тела, которые подвергаются постоянному давлению или трению
Первоначально можно заметить небольшое покраснение на пораженной области (первый признак повреждения ткани). Ткань под ней омертвевает из-за плохого кровоснабжения. В конечном счете могут быть затронуты различные слои кожи, мышцы и кости.
Каждый пациент, который остается неподвижным из-за хронической болезни или в послеоперационный период, подвергается высокому риску развития пролежней.
В программе ухода за пациентом во время пребывания в больнице, а также дома, пациент и его семья информируются о факторах риска и профилактических мерах, которые они должны принимать во избежание появления пролежней.
Если пролежень уже сформировался, то необходимо начать грамотное лечение с применением современных повязок и устройств для восстановления давления.
Факторы риска
Самой важной причиной повреждения ткани, приводящей к пролежням, является увеличение давления. Повреждение ткани пропорционально интенсивности давления и длительности капиллярного сжатия.
Другие факторы риска
- Возраст
- Курение
- Состояние кожи: эластичность, отек, сухость
- Гипоксия тканей, вызванная основным заболеванием
- Пищевые аномалии (избыточный или недостаточный вес)
- Иммунологические аномалии
- Неврологические расстройства
- Недержание
- Медикаменты
- Снижение подвижности, вызванное болью, усталостью или стрессом
- Ненадлежащая гигиена
- Недостаточность знаний о потенциальном ущербе
Профилактические меры
Изменение положения пациентов в пространстве
Одной из самых простых и эффективных профилактических мер является своевременное изменение положения пациента в пространстве.
- Если пациент не может самостоятельно изменить свое положение, то ему должны помочь лица обеспечивающие уход — родственники, сиделки или медицинские работники.
- Люди, которые прикованы к постели, должны менять свое положение не реже чем один раз в два часа.
- Человек, находящийся в инвалидном кресле, должен менять свое положение каждые 15–30 минут.
Если пролежень уже сформировался, то необходимо избегать дополнительного давления на него. Для этого необходимо регулярного менять положение пациента, либо уменьшать давление с помощью дополнительного оборудования и изделий, например: функциональной кровати, противопролежневого матраса и подкладных валиков.
Это создаст для раны соответствующие условия для лучшего заживления.
Придерживайтесь сбалансированной диеты
Сбалансированная диета с достаточным количеством белка, витаминов и минералов помогает предотвратить повреждение кожи, это помогает ранам заживать быстрее. При необходимости пациент может обратиться к диетологу, который установит для него план питания.
Позаботьтесь о коже
Контролируйте недержание мочи и кала. Используйте подгузникии прокладки. Исключите попадания мочи и кала в места повышенного риска образования пролежней.
Важно ежедневно осматривать зоны кожи, которые находятся под угрозой. Вы можете использовать зеркало, чтобы проверить те части тела, которые трудно увидеть, например, ягодицы или пятки. Если вы заметили какие-либо изменения, обесцвечивание кожи (постоянное покраснение, коричневый цвет), вы должны связаться со своим врачом.
Кожа под угрозой
Изменение цвета кожи может указывать образование пролежня 1-й стадии, который следует правильно лечить, чтобы не развить дальнейшее повреждение кожи. Оно может привести к болезненным ощущениям, а также зачастую отнимает много времени на то, чтобы вылечить.
Кожа пожилых пациентов часто очень сухая и склонная к повреждению. Наряду с надлежащей гигиеной необходимо использовать местное применение продуктов, восстанавливающих липидный барьер и содержащих эфиры жирных кислот. Следует обращать особенное внимание на те участки кожи, которые могут быть подвержены наибольшему риску, например: пятки, крестцовый отдел позвоночника и локти (см. области риска на картинке).
