Что такое пролежень?
Пролежень — омертвение (некроз) мягких тканей в результате постоянного давления, сопровождающегося местными нарушениями кровообращения и нервной трофики.
Первоначально можно заметить небольшое покраснение на пораженной области (первый признак повреждения ткани). Ткань под ней погибает из-за плохого кровоснабжения. В конечном счете могут быть затронуты различные слои кожи, мышцы и кости.
Каждый пациент, который остается неподвижным из-за хронической болезни или в послеоперационный период, подвергается высокому риску развития пролежней.
В программе ухода за пациентом во время пребывания в больнице, а также дома, пациент и его семья информируются о факторах риска и профилактических мерах, которые они должны принимать во избежание появления пролежней.
Если пролежень уже сформировался, то необходимо начать грамотное лечение с применением современных повязок и устройств для восстановления давления.
Факторы риска
Самой важной причиной повреждения ткани, приводящей к пролежням, является увеличение давления. Повреждение ткани пропорционально интенсивности давления и длительности капиллярного сжатия.
Другие факторы риска
- Возраст
- Курение
- Состояние кожи: эластичность, отек, сухость
- Гипоксия тканей, вызванная основным заболеванием
- Пищевые аномалии (избыточный или недостаточный вес)
- Иммунологические аномалии
- Неврологические расстройства
- Недержание
- Медикаменты
- Снижение подвижности, вызванное болью, усталостью или стрессом
- Ненадлежащая гигиена
- Недостаточность знаний о потенциальном ущербе
Профилактические меры
Изменение положения пациентов в пространстве
Одной из самых простых и эффективных профилактических мер является своевременное изменение положения пациента в пространстве.
- Если пациент не может самостоятельно изменить свое положение, то ему должны помочь опекуны или медицинские работники.
- Люди, которые прикованы к постели, должны менять свое положение не реже чем один раз в два часа.
- Человек, находящийся в инвалидном кресле, должен менять свое положение каждые 15–30 минут.
Если пролежень уже сформировался, то необходимо избегать дополнительного давления на него. Для этого необходимо регулярного менять положение пациента, либо уменьшать давление с помощью специальных аппаратов. Это создаст для раны соответствующие условия для лучшего заживления.
Придерживайтесь сбалансированной диеты
Сбалансированная диета с достаточным количеством белка, витаминов и минералов помогает предотвратить повреждение кожи, это помогает ранам заживать быстрее. При необходимости пациент может обратиться к диетологу, который установит для него план питания.
Позаботьтесь о коже
Важно ежедневно осматривать зоны кожи, которые находятся под угрозой. Вы можете использовать зеркало, чтобы проверить те части тела, которые трудно увидеть, например, ягодицы или пятки. Если вы заметили какие-либо изменения, обесцвечивание кожи (постоянное покраснение, коричневый цвет), вы должны связаться со своим врачом.
Кожа под угрозой
Изменение цвета кожи может указывать образование пролежня 1-й стадии, который следует правильно лечить, чтобы не развить дальнейшее повреждение кожи. Оно может привести к болезненным ощущениям, а также зачастую отнимает много времени на то, чтобы вылечить.
Кожа пожилых пациентов часто очень сухая и хрупкая. Наряду с надлежащей гигиеной необходимо использовать местное применение продуктов, содержащих незаменимые жирные кислоты, особенно на тех участках кожи, которые подвергнуты наибольшему риску, например: пятки, крестцовый отдел позвоночника и локти (см. области риска на картинке).
