Причины образования трофических язв и их лечение
Термин «трофическая язва» относится к плохо заживающей ране на голени. Причиной появления данных язв является плохое кровообращение ткани из-за изменений в артериальной или венозной подаче дренажа. Приблизительно 90 % всех язв ног связаны с этой причиной.
Трофические язвы ног являются осложнением хронической венозной недостаточности, в основном вызванной изменениями, вторичными по отношению к глубокому тромбофлебиту или варикозе поверхностных перфоран или глубоких вен.
Неисправные клапаны
Венозная система состоит из поверхностных и глубоких вен. Поверхностные вены расположены между кожей и мышцами, глубокие вены расположены между мышцами, они связаны друг с другом перфорантными венами. У всех этих вен есть клапаны, которые обеспечивают кровообращение крови из поверхностных вен в вены глубокой системы. Если клапаны являются некомпетентными (при варикозном расширении вен) или повреждены (например, посттромбофлебитический синдром), может возникнуть венозная недостаточность, позволяющая крови течь назад и застаиваться (пул крови) в венах голени. Это, в свою очередь, увеличивает кровяное давление в ногах и вызывает утечку жидкости из вен в ткани с последующим отеком тканей. Отслоенная область кожи может разрушаться, и в результате на коже может развиться видимая язва.
Слабые клапаны
Прежде чем начать какое-либо лечение, крайне важно определить правильную этиологию возникновения трофической язвы, например: артериальной или венозной язвы, поскольку неуместное применение компрессионной терапии к ишемической конечности (артериальная язва) будет иметь пагубный эффект. Венозные язвы ног появляются в основном голени, чуть ниже лодыжки. В отличие от артериальных язв, язвы венозной ноги обычно имеют больший размер и нерегулярные поля. Кожа вокруг язвы зачастую гиперпигментирована.
Помимо лечения влажной раны, основной уход за пациентом с трофической язвой ног должен включать компрессионную перевязку, возвышение пораженной ноги и, если возможно, мобилизацию.
