Продукты и решения Уход за пациентом Карьера О нас
Главная Направления Лечение ран Риск синдрома диабетической стопы​
Помогите предотвратить и лечить язвы диабетической стопы​

Риск синдрома диабетической стопы​

Синдром диабетической стопы (СДС) является частым осложнением сахарного диабета, которым в какой-то момент жизни страдает каждый четвертый пациент с диабетом 1 . Риск развития СДФ увеличивается со временем.​

Возможные последствия: язва диабетической стопы (ДФС) или стопа Шарко.​

Одним из последствий СДС является окончательное разрушение кожи или изъязвление стопы, которое включает в себя все изменения стопы в результате диабетической полиневропатии, а также диабетические микро- и макроангиопатические изменения.​

​

У пациентов также может развиться стопа Шарко, что является еще одним проявлением СДС. Стопа Шарко — деформация, характеризующаяся ухудшением костного обмена вследствие сахарного диабета, что приводит к переломам костей, вывихам суставов, сращению костных отломков и другим сложным деформациям стопы. Другое название стопы Шарко — диабетическая остеоартропатия.​

​

Диабетическая стопа Шарко может развиваться и без язв, но она часто сочетается с язвами диабетической стопы. Деформации приводят к пролежням из-за стояния или ходьбы, или просто из-за того, что пациенты носят обувь, не предназначенную для их конкретной анатомии стопы 1,2 .

Диабетическая ангиопатия​

Другим фактором риска, способствующим СДС, является диабетическая ангиопатия. Более крупные артерии становятся жесткими из-за фиброза, расширения сред, кальцификации и множества других процессов (макроангиопатия). Но и мелкие сосуды, особенно внутренний слой капилляров, поражаются сахарным диабетом, составляющим их функцию (микроангиопатия). Оба могут внести решающий вклад в DFS.​

Диабетическая нейропатия​

Диабет может по-разному влиять на периферическую нервную систему. Пациенты часто испытывают онемение, покалывание, боль и/или слабость, которые начинаются в стопах и повышают риск образования язв на стопах. Причиной этому является тесная обувь, абразивные носки или незаметные микротравмы кожи. Кроме того, устойчивость кожи к травмам может быть нарушена, поскольку при диабетической нейропатии изменяется функция придатков кожи, в том числе волосяных фолликулов и сальных желез.​

Целостность кожи стопы​

Помогает предотвратить образование язв на стопах при диабете.​

ДФУ — Оценка 0​

Описание​

Отсутствие открытого поражения; у пациента может быть сильно деформированная стопа.​

​

Цель​

Поддерживать целостность кожи

Наше решение​

Защищайте от трения​

Askina® Heel — это неклейкая гидроклетчатая пяточная повязка, которая защищает область пятки от сдвиговых напряжений и снижает давление со стороны внешних сил.[10]

Лечение язв стопы при диабете​

Главным приоритетом при лечении синдрома диабетической стопы является избежание ампутации 11 .Потому что в настоящее время большинство всех ампутаций стопы и голени выполняется пациентам с сахарным диабетом. По оценкам, ампутации происходят в 40 раз чаще у пациентов, страдающих диабетом, по сравнению с пациентами, не страдающими диабетом 12 .​
Руководство по лечению​
В зависимости от степени повреждения тканей язвы диабетической стопы можно разделить на пять степеней, каждая из которых требует своего специфического лечения 13,14,15 .
ДФУ — Оценка 1​

Описание​

Поверхностная язва, поражающая всю толщину кожи, но не подлежащие ткани​

​

Цель​

Следите за чистотой раневого ложа для формирования грануляционной ткани.

Наше решение​

Управление биопленкой​

​Раствор для ирригации ран Prontosan® показан для очищающего орошения и увлажнения острых и хронических ран 16 .​

Использование Prontosan гель может обеспечить длительное очищение и обеззараживание раневого ложа между сменами повязок 17 .​

Подушечка для обработки ран Prontosan® была разработана для поддержки подготовки раневого ложа при использовании в сочетании с раствором для ирригации ран Prontosan® 16,18 .

Контролировать раневой экссудат​

АСКИНА — ТРАНСОРБЕНТ БОРДЕР — это самоклеящаяся пенопластовая повязка с мягким силиконовым клеем с одной стороны и паропроницаемой водонепроницаемой пленкой с другой. Благодаря островку из пенопласта круглой формы и дополнительной клейкой кайме он специально разработан для небольших и глубоких ран, например, ран. язвы диабетической стопы 20 .

ДФУ — Оценка 2​

Описание​

Глубокая язва, проникающая до связок и мышц, но не до костей.​

​

Цель​

Удалить налет/мозоль​

Предотвратить/удалить биопленку​

Уменьшить бактериальную нагрузку​

Управление экссудатом

Наше решение​

Управление биопленкой​

​Раствор для ирригации ран Prontosan® показан для очищающего орошения и увлажнения острых и хронических ран 16 .​

Использование Prontosan гель может обеспечить длительное очищение и обеззараживание раневого ложа между сменами повязок 17 .​

Подушечка для обработки ран Prontosan® была разработана для поддержки подготовки раневого ложа при использовании в сочетании с раствором для ирригации ран Prontosan® 16,18 .

Борьба с местной инфекцией​

Аскина Калгитроль Паста — это линейка первичных повязок, состоящих из матрицы ионного альгината серебра в форме пасты, которая обеспечивает противомикробный барьер и помогает предотвратить загрязнение внешними бактериями. При наличии раневого экссудата матрица из альгината серебра помогает поддерживать влажную раневую среду, способствующую естественным условиям заживления. Askina® Calgitrol доступен в трех различных формах: Askina® Calgitrol Paste и Askina® Calgitrol Ag 19,21​ .

ДФУ — Оценка 3​

Описание​

Глубокая язва с воспалением или образованием абсцесса, часто с остеомиелитом​

​

Цель​

Удалить налет/мозоль​

Предотвратить/удалить биопленку​

Уменьшить бактериальную нагрузку​

Устранение экссудата/запаха

Наше решение​

Управление биопленкой​

​Раствор для ирригации ран Prontosan® показан для очищающего орошения и увлажнения острых и хронических ран 16 .​

Использование Prontosan гель может обеспечить длительное очищение и обеззараживание раневого ложа между сменами повязок 17 .​

Подушечка для обработки ран Prontosan® была разработана для поддержки подготовки раневого ложа при использовании в сочетании с раствором для ирригации ран Prontosan® 16,18 .

Борьба с местной инфекцией​

Аскина Калгитроль Паста — это линейка первичных повязок, состоящих из матрицы ионного альгината серебра в форме пасты, которая обеспечивает противомикробный барьер и помогает предотвратить загрязнение внешними бактериями. При наличии раневого экссудата матрица из альгината серебра помогает поддерживать влажную раневую среду, способствующую естественным условиям заживления. Askina® Calgitrol доступен в трех различных формах: Askina® Calgitrol Paste и Askina® Calgitrol Ag 19,21​ .

Контролировать раневой экссудат​

Askina® Sorb — это стерильные первичные альгинатные повязки, подходящие для лечения ран со средней и сильной экссудацией, например: ДФУ. При контакте с раневым экссудатом волокна альгината и КМЦ быстро гелеобразуют и образуют мягкий влажный гель, способствующий естественному заживлению 22 .​

Устранить запах раны​

Askina® Карбосорб — это супервпитывающая повязка с активированным углем, подходящая для ран с умеренной и сильной экссудацией 25 .​

ДФУ — Оценка 4​

    Описание​

    Глубокая язва с воспалением или образованием абсцесса, часто с остеомиелитом​

    ​

    Цель​

    Удалить налет/мозоль​

    Предотвратить/удалить биопленку​

    Уменьшить бактериальную нагрузку​

    Устранение экссудата/запаха

    Наше решение​

    Управление биопленкой​

    ​Раствор для ирригации ран Prontosan® показан для очищающего орошения и увлажнения острых и хронических ран 16 .​

    Использование Prontosan гель может обеспечить длительное очищение и обеззараживание раневого ложа между сменами повязок 17 .​

    Подушечка для обработки ран Prontosan® была разработана для поддержки подготовки раневого ложа при использовании в сочетании с раствором для ирригации ран Prontosan® 16,18 .

    Борьба с местной инфекцией​

    Аскина Калгитроль Паста — это линейка первичных повязок, состоящих из матрицы ионного альгината серебра в форме пасты, которая обеспечивает противомикробный барьер и помогает предотвратить загрязнение внешними бактериями. При наличии раневого экссудата матрица из альгината серебра помогает поддерживать влажную раневую среду, способствующую естественным условиям заживления. Askina® Calgitrol доступен в трех различных формах: Askina® Calgitrol Paste и Askina® Calgitrol Ag 19,21​ .

    Контролировать раневой экссудат​

    Askina® Sorb — это стерильные первичные альгинатные повязки, подходящие для лечения ран со средней и сильной экссудацией, например: ДФУ. При контакте с раневым экссудатом волокна альгината и КМЦ быстро гелеобразуют и образуют мягкий влажный гель, способствующий естественному заживлению 22 .​

    Устранить запах раны​

    Askina® Карбосорб — это супервпитывающая повязка с активированным углем, подходящая для ран с умеренной и сильной экссудацией 25 .​

    1. Rümenapf G, Morbach S, Rother U, Uhl C, Görtz H, Böckler D, Behrendt CA, Hochlenert D, Engels G, Sigl M; Kommission PAVK und Diabetisches Fußsyndrom der DGG e. V.. Diabetisches Fußsyndrom – Teil 1 : Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Klassifikation [Diabetic foot syndrome-Part 1 : Definition, pathophysiology, diagnostics and classification]. Chirurg. 2021 Jan;92(1):81-94. German. doi: 10.1007/s00104-020-01301-9. PMID: 33170315; PMCID: PMC7819949.​
    2. Sommer TC, Lee TH. Charcot foot: the diagnostic dilemma. Am Fam Physician. 2001 Nov 1;64(9):1591-8. Erratum in: Am Fam Physician 2002 Jun 15;65(12):2436-8. PMID: 11730314.
    3. Callaghan BC, Cheng HT, Stables CL, Smith AL, Feldman EL. Diabetic neuropathy: clinical manifestations and current treatments. Lancet Neurol. 2012 Jun;11(6):521-34. doi: 10.1016/S1474-4422(12)70065-0. Epub 2012 May 16. PMID: 22608666; PMCID: PMC4254767.
    4. Takeo M, Lee W, Ito M. Wound healing and skin regeneration. Cold Spring Harb Perspect Med. 2015 Jan 5;5(1):a023267. doi: 10.1101/cshperspect.a023267. PMID: 25561722; PMCID: PMC4292081.
    5. Lauterbach S, Kostev K, Kohlmann T. Prevalence of diabetic foot syndrome and its risk factors in the UK. J Wound Care. 2010 Aug;19(8):333-7. doi: 10.12968/jowc.2010.19.8.77711. PMID: 20852505
    6. Sämann A, Tajiyeva O, Müller N, Tschauner T, Hoyer H, Wolf G, Müller UA. Prevalence of the diabetic foot syndrome at the primary care level in Germany: a cross-sectional study. Diabet Med. 2008 May;25(5):557-63. doi: 10.1111/j.1464-5491.2008.02435.x. Epub 2008 Mar 14. PMID: 18346154.
    7. Strain WD, Paldánius PM. Diabetes, cardiovascular disease and the microcirculation. Cardiovasc Diabetol. 2018 Apr 18;17(1):57. doi: 10.1186/s12933-018-0703-2. Erratum in: Cardiovasc Diabetol. 2021 Jun 11;20(1):120. PMID: 29669543; PMCID: PMC5905152.
    8. see current IFU Linovera®
    9. see current IFU Linovera® Emulsion
    10. see current IFU Askina® Heel
    11. Olm M, Kühnl A, Knipfer E, Salvermoser M, Eckstein HH, Zimmermann A. Operative Versorgung von Diabetikern mit vaskulären Komplikationen : Sekundärdatenanalyse der DRG-Statistik von 2005 bis 2014 in Deutschland [Operative treatment of diabetics with vascular complications : Secondary data analysis of diagnosis-related groups statistics from 2005 to 2014 in Germany]. Chirurg. 2018 Jul;89(7):545-551. German. doi: 10.1007/s00104-018-0628-z. PMID: 29589075
    12. Narres M, Kvitkina T, Claessen H, Droste S, Schuster B, Morbach S, Rümenapf G, Van Acker K, Icks A. Incidence of lower extremity amputations in the diabetic compared with the non-diabetic population: A systematic review. PLoS One. 2017 Aug 28;12(8):e0182081. doi: 10.1371/journal.pone.0182081. PMID: 28846690; PMCID: PMC5573217.
    13. Jeon BJ, Choi HJ, Kang JS, Tak MS, Park ES. Comparison of five systems of classification of diabetic foot ulcers and predictive factors for amputation. Int Wound J. 2017 Jun;14(3):537-545. doi: 10.1111/iwj.12642. Epub 2016 Oct 10. PMID: 27723246; PMCID: PMC7949506.​
    14. Santema TB, Lenselink EA, Balm R, Ubbink DT. Comparing the Meggitt-Wagner and the University of Texas wound classification systems for diabetic foot ulcers: inter-observer analyses. Int Wound J. 2016 Dec;13(6):1137-1141. doi: 10.1111/iwj.12429. Epub 2015 Feb 26. PMID: 25720543; PMCID: PMC7949589
    15. Wagner FW. The dysvascular foot: a system for diagnosis and treatment. Foot Ankle 1981;2
    16. see current IFU Prontosan® Wound Irrigation Solution
    17. see current IFU Prontosan® Wound Gel X
    18. see current IFU Prontosan® Debridement Pad