Неэффективная связь, износ, высокие затраты
Хирургия требует инфраструктуры
На различных складах должны быть доступны многочисленные ресурсы: анестетики, кровь для переливания, если необходимо, физиологический раствор, другие стерильные материалы, включая одноразовые материалы, такие как шовные материалы, канюли и инфузионные трубки. С другой стороны, это также включает в себя стерилизованные многоразовые хирургические инструменты и хирургические инструменты, оборудование, собранное в хирургические наборы. Если, например, имплантаты все же используются, то во время операции их обычно несколько разного размера. Все это должно быть предусмотрено, должно оказаться в нужном месте в нужное время. Это касается не только плановых процедур, где можно примерно оценить, какие ресурсы потребуются, но и процедур, которые нельзя откладывать в ходе оказания неотложной помощи. Прежде чем хирурги приступят к выполнению своих основных задач, необходимо многое скоординировать.
Гетерогенные системные ландшафты
До сих пор нам в основном приходилось иметь дело с совершенно разными системными ландшафтами в больницах – вот тут-то и начинаются проблемы. С одной стороны, есть руководство операционной, которое отвечает за заполняемость операционных. Кроме того, есть управление материальными ресурсами, которое управляет необходимыми ресурсами. Сюда входят одноразовые и повторно обработанные, стерилизованные инструменты. И, наконец, есть медицинский контроль – медицинская и стоимостная документация о том, что было сделано с пациентами. Все эти отдельные процессы выполняются в своих собственных системах и эффективны, но они функционируют как отдельные бункеры: коммуникация по всем направлениям практически отсутствует или вовсе отсутствует. Это приводит к значительным затратам персонала и времени; существует большая избыточность кадров и, как следствие, длительное время ожидания и, прежде всего, высокие эксплуатационные расходы, которые снижают экономическую эффективность управления операционной.
Почти нет цифровой связи
Когда речь идет об отсутствии цифровизации, есть, в частности, два слабых места: предварительная подготовка к операции и документирование результатов. Оба сегодня по-прежнему в основном запускаются вручную. Перед операцией необходимо подготовить стерильный материал. Его заказывают по телефону или даже с помощью факса. В этом случае часто используются стандартизированные хирургические наборы. В предусмотренных для этого инструментальных корзинах размещается около 120 инструментов. Даже если используется только половина из них, все инструменты необходимо обеззаразить сразу после операции. Это следует сделать как можно быстрее: инструменты многоразового использования быстро изнашиваются, поскольку содержащиеся в крови тоны хлора разъедают стальные поверхности. Однако в ЦСО ,отвечающее за обработку загрязненных инструментов, часто не знает, когда операция завершена. В результате инструментальные корзины на тележках, ожидающие обработки, часами лежат в коридорах операционного блока.
Пиковые нагрузки в неподходящее время
Обеззараживание использованных и неиспользованных инструментов из одного набора – очень трудоемко. Благодаря различным процессам, таким как очистка, дезинфекция и стерилизация, микроорганизмы инактивируются. Эти длительные и трудозатратные процессы, чаще всего осуществляется вручную. Во многих больницах наборы, подлежащие обработке, маркируются стикерами, также вручную. Поскольку прием инструментов после плановых операций обычно заканчивается около 18:00, пиковые нагрузки в ЦСО приходятся на вечернее и ночное время. Это приводит к утомительным ночным сменам для персонала и дорогостоящим ночным сменам для клиники.
Дорогостоящие ресурсы
«Аналоговые», плохо синхронизированные, в основном ручные процессы в хирургической инфраструктуре, по-прежнему являются стандартными в большинстве больниц по всему миру. Эффект огромен: в крупной университетской больнице Германии между операционной, складом материалов и ЦСО происходит обмен около 40 факсами в день; в общей сложности между этими объектами происходит около 14 600 ручных взаимодействий в год. Руководитель операционного блока тратит около 45 минут каждый вечер после фактического окончания рабочего дня на проводку корректировки запасов. В университетской больнице в Нидерландах 81 процент повторно обработанных хирургических наборов не используется в течение следующих 24 часов, что вызывает неоправданно высокий уровень стресса среди персонала, что, в свою очередь, способствует ошибкам. Ситуация во многих больницах США также неэффективна. Здесь ежегодно только в одном университетском кампусе накапливаются напрасные хирургические ресурсы, стоимость которых составляет около 6,1 миллиона долларов, что также является проблемой для окружающей среды. Таким образом, фактическое создание стоимости –—операционная деятельность — излишне усложняется. Современная цифровая связь может исправить эту ситуацию.